Farmeco 2017;18(1)33-34.html

Farmeconomia. Health economics and therapeutic pathways 2017; 18(1): 33-34

https://doi.org/10.7175/fe.v18i1.1329

Letter to the Editor

Risposta alla Letter to the Editor in merito a “Valutazione clinica ed economica dell’introduzione sul mercato italiano della combinazione trametinib + dabrafenib nel trattamento del melanoma in stadio avanzato”

Lorenzo Pradelli 1, Paolo Ascierto 2

1 AdRes HE & OR, Torino

2 Oncologia Melanoma, Immunoterapia Oncologica e Terapie Innovative, Istituto Nazionale dei Tumori “Fondazione Pascale”, Napoli

Corresponding author

Lorenzo Pradelli

l.pradelli@adreshe.com

Disclosure

L’articolo a cui il commento fa riferimento è stato supportato da Novartis Farma Spa.

 

Il commento a cui la presente riposta si riferisce è disponibile su: https://doi.org/10.7175/fe.v18i1.1315


Spettabile Editore,

le scriviamo in riferimento alla lettera dei dott. Ferrario e Giuliani di Roche a commento dell’articolo “Valutazione economica della combinazione dabrafenib + trametinib nella terapia del melanoma avanzato in Italia”.

La lettera focalizza l’attenzione su un problema che come analisti in economia sanitaria ci troviamo molto spesso ad affrontare nelle valutazioni dei farmaci ospedalieri, ovvero quello della negoziazione commerciale tra aziende produttrici e AIFA di sconti la cui entità non viene resa nota al pubblico.

 Nella GU cui si fa riferimento nel commento inviatovi, il prezzo ex factory (IVA esclusa) di Cotellic (cobimetinib) è di € 5.798,00, e non sono note al pubblico le condizioni commerciali confidenziali che portano al 60% di sconto nella cessione ospedaliera segnalatoci.

In Tabella I sono riportati i risultati dell’analisi di budget impact dopo aggiornamento del prezzo come da comunicazione in oggetto. La differenza di impatto finanziario tra gli scenari confrontati risulta notevolmente ridotta, pur con mantenimento delle conclusioni principali dell’analisi pubblicata, con un effetto di risparmio netto per il SSN legato all’introduzione della combinazione trametinib + dabrafenib.

In verità, riteniamo che il vero risparmio per il sistema, come già ipotizzato nell’articolo, sia legato alle dinamiche concorrenziali innescate, e che l’entità degli sconti confidenziali sui prezzi ufficiali ne sia la riprova.

Ringraziandola per l’attenzione e lo spazio concessi, salutiamo cordialmente,


Lorenzo Pradelli, Paolo Ascierto

Costi (€)

Scenario senza trametinib + dabrafenib

Scenario con trametinib + dabrafenib

Budget impact

Anno 1

Anno 2

Anno 3

Anno 1

Anno 2

Anno 3

Anno 1

Anno 2

Anno 3

Al lordo del PbR

Trametinib + Dabrafenib

953.768

1.548.866

1.022.273

31.331.020

62.711.644

76.722.673

-30.377.253

-61.162.778

-75.700.400

Vemurafenib + Cobimetinib

44.398.855

79.782.331

88.243.459

14.851.912

24.932.320

24.211.107

29.546.943

54.850.011

64.032.353

Ipilimumab

4.547.208

6.257.876

4.786.028

3.895.969

4.485.230

2.588.987

651.239

1.772.645

2.197.041

Nivolimumab

7.031.832

15.194.922

19.775.361

7.020.848

12.760.539

15.897.300

10.984

2.434.383

3.878.061

Ipilimumab + Nivolimumab

4.935.267

10.736.538

16.177.090

4.935.267

10.716.989

16.121.766

-

19.550

55.324

Pembrolizumab

8.657.856

19.339.359

27.477.847

8.657.856

16.393.664

22.523.629

-

2.945.695

4.954.218

Totale

70.692.873

132.000.385

158.065.462

70.524.786

132.859.893

157.482.058

168.086 (+0,24%)

- 859.508 (-0,65%)

583.404 (+0,37%)

Cumulativo

-108.017

Al netto del PbR

Trametinib + Dabrafenib

911.429

1.505.336

989.601

29.699.419

59.618.168

73.373.760

-28.787.990

-58.112.833

-72.384.159

Vemurafenib + Cobimetinib

42.177.970

75.986.661

84.654.949

14.108.262

23.767.792

23.269.478

28.069.709

52.218.869

61.385.471

Ipilimumab

4.252.533

5.796.107

4.435.406

3.640.782

4.139.310

2.393.144

611.751

1.656.797

2.042.262

Nivolimumab

6.967.196

14.744.468

19.066.038

6.955.204

12.325.113

15.318.221

11.991

2.419.355

3.747.816

Ipilimumab + Nivolimumab

4.880.967

10.497.920

15.683.193

4.880.967

10.476.578

15.622.798

-

21.342

60.396

Pembrolizumab

8.657.856

19.115.165

26.891.407

8.657.856

16.165.977

22.004.519

-

2.949.188

4.886.889

Totale

67.942.491

126.492.939

151.981.919

67.847.952

127.645.657

151.720.594

94.539 (+14%)

-1.152.719 (-0,91%)

261.325 (+0,17%)

Cumulativo

-796.854

Tabella I. Analisi al lordo e al netto del Payment by Results (PbR): costi attesi in Italia

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